如何养老？似乎没有更多选择，要么在家，要么去养老院。

家庭养老，在421模式下，成为不能承受之重，年轻人没有更多精力照顾年迈的老人。当越来越多的老年人选择在养老院度过晚年，而不少养老院问题凸显。健康老人与失能老人混住，每天除了抵抗孤独还要面对死亡的恐惧；护工没有最基本的医护知识，甚至看不懂药品说明和温度计；生命最脆弱的地方，却没有必需的医疗救护设施……

传统养老陷入困局

81岁的赵桂娥（化名）在芝罘区一家养老院住了7年。这七年来，她习惯了面对孤独，却难以抵抗对死亡的恐惧。“就旁边这张床，送走了三个老人。”赵桂娥指了指身边的二号床铺说。

这是一间约有20多平米的房间，摆了四张床，每张床上的老人都沉浸在自己的世界里。一号床的老人老年痴呆，每天做的最多的事情就是扯着一只海绵宝宝的脚，然后对着走过她旁边的人大喊大叫；三号床的老人有些狂躁，会突然喊叫，打人甚至打自己。作为意识清醒、行动自如的老人，赵桂娥是幸运的，又是不幸的。

对于赵桂娥来说，这不是最难的。有天早上，护工来喂饭，发现二号床老人去世了，去世时间是在凌晨。趁着大家不注意的时候，家人将她抬了出去。“我也害怕，那天早上就起不来了。”

因为工作累、工资低，很少有年轻人愿意到养老院当护工，护理专业对口的，更是少之又少，多数护工的年纪在40岁以上，护理知识基本为零，有的甚至不识字，看不懂温度计。养老院里没有医疗机构，就算是有也招不到医生，只能让护工仔细观察老人，一旦有问题赶紧拨打120并且联系家属。

其实在养老院之前，赵桂娥一直在家里生活，但是儿子儿媳既要上班又要照顾她，孙子上小学，耗费大量精力，亲家两位老人身体也一天不如一天，赵桂娥主动提出到养老院生活。

当前我国家庭养老面临的主要难题在于高龄化、空巢化和病残化。北京大学老年研究所相关专家表示，居家照料因缺乏“应急的生存风险控制机制”，只适宜于健康、有配偶、有家人、有保姆的老年人。

调查发现，高龄老人很难进行居家照料。因他们多处于失能和半失能状态。据全国老龄办报告，我国目前完全失能或部分失能老年人达2834万，其中多数为农村老年人。这部分人中，近1/5需要不同程度家庭护理，需要护理和照料的失能老人占9.9%。

传统孝文化遭遇现实考量

怎样是孝顺？一百个人有一百个人的看法，但是有一点不容怀疑，让操劳半生的老人在无忧无虑中安度晚年。

传统孝文化遇到现实考量，一切就显得力不从心。

与计划生育政策伴随的“421”家庭大量出现，一对夫妇赡养四位老人、生育一个子女，赡养老人压力成倍加大。北京大学人口研究所穆光宗教授表示，“421”结构属风险型家庭架构，养老更是如此。“随着家庭结构小型化和空巢化发展，养老服务社会化成为必然选择。”

随着经济社会快速发展和结构转型，我国家庭结构渐趋小型化，传统家庭养老功能日益弱化。有资料显示，目前我国城乡空巢家庭已超过50%，部分大中城市达70%；农村养老形势也不容乐观。目前我国农村留守老人约4000万，占农村老年人口37%，其中需要护理和照顾的失能、半失能老人占相当大比重。

“掐指算来，我已经有两年没有回家了。想想当年，激励我努力学习努力工作的动力，就是让父母过上好日子，真是一种讽刺。”市民孙亮苦笑着说，从未想过自己会成为不孝的人，但事实上，自己确实对父母心存愧疚。

新型养老模式迫在眉睫

尽管我国社会化养老已成趋势，但服务与现实需求严重脱节，社会亟待一种新型养老模式。

以机构养老为例，民政部相关数据显示，目前我国在机构养老的老年人仅占1%左右，99%的老年人选择在家养老。调查显示，我国养老机构和护理人员严重不足，远不能适应需要。国际标准为平均每千名老人有养老床位50张。而据民政部《2010年社会服务发展统计报告》显示，截至2010年底，全国共有各类收养性社会服务机构10.1万个、床位349.6万张，每千人口平均拥有社会服务机构床位2.61张如果按照60岁以上老年人口计算，每千名老年人拥有床位19.6张，远低于国际平均水平。

与此同时，专业护理人员也严重缺乏。资料显示，目前我国从事养老服务事业的人员有30万人，其中受过专业训练的仅10万人。远远难以满足现实需求。

面对当前我国城乡家庭养老功能日渐缺失现状，一些地区尝试发展社区养老，鼓励民办养老，取得一定效果，而不少地区社会化养老服务的相关职能和配套体系尚未建立，存在诸多发展障碍。

专家表示，面对人口老龄化程度日益加剧的趋势，我国当前在社会化养老服务体系建设方面明显准备不足。居家养老、社区养老、机构养老等多种社会化养老模式尚未形成有效互动和收益互补机制，社会对新型养老模式的呼唤，从未如此强烈。

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